進(jìn)口藥專利保護(hù)期過后定價遠(yuǎn)高于國產(chǎn)仿制藥

　　核心提示：在我國，“原研藥”主要是指過了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥。目前，“原研藥”在我國的定價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《藥品政府定價》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。同等質(zhì)量的國產(chǎn)仿制藥與“原研藥”差價懸殊。

　　盡管“原研藥”與仿制藥品可能在工藝等方面存在一定差異，但這種差異在療效上有多大程度反映，還沒有臨床上的數(shù)據(jù)支持，缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。

　　“原研藥”與仿制藥存在著巨大的價格差異，讓國內(nèi)企業(yè)喪失了平等競爭的權(quán)利，生存空間受到嚴(yán)重擠壓。

　　為改變這一不合理現(xiàn)狀，建議政府制訂有利于平等競爭的藥物政策。加大政府采購國產(chǎn)藥品的力度，支持國產(chǎn)創(chuàng)新藥優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄。在醫(yī)保政策上，應(yīng)按同等 質(zhì)量仿制藥的價格報銷，“原研藥”高出部分由患者自付或通過商業(yè)保險支付，避免醫(yī)保為高價藥買單，節(jié)約國家有限的醫(yī)保資金。

　　　?、偻瑯映煞謨r格懸殊

　　65歲的楊先生患有高血壓，常年吃一種進(jìn)口藥“絡(luò)活喜”，一片5元錢，血壓一直控制得不錯。最近，他到廣州一家小醫(yī)院看病，順便開點(diǎn)藥。醫(yī)生告訴他，這 里開不了“絡(luò)活喜”，只能開國產(chǎn)仿制藥“安內(nèi)真”，有效成分都是苯磺酸氨氯地平，療效一樣，但價格比“絡(luò)活喜”便宜很多，一片不到1元錢。楊先生半信半 疑，試著吃了一段時間，血壓也能控制在正常水平。雖然兩種藥醫(yī)保都能報銷，但老楊卻很困惑：同樣成分的降壓藥，國產(chǎn)和進(jìn)口為何價格如此懸殊？

　　“絡(luò)活喜”的通用名為苯磺酸氨氯地平，由美國輝瑞公司生產(chǎn)，在我國被稱為“原研藥”。它是輝瑞公司在全球最先提出申請，并獲得專利保護(hù)。如今，它已過了專利保護(hù)期，其他企業(yè)均可仿制。

　　根據(jù)國家發(fā)改委出臺的《藥品政府定價辦法》，已過發(fā)明國專利保護(hù)期的原研制藥品比GMP企業(yè)生產(chǎn)的仿制藥品，針劑差價率不超過35%，其它劑型差價率 不超過30%。同時規(guī)定，藥品政府定價，要綜合考慮其合理生產(chǎn)經(jīng)營成本、利潤，同類藥品或替代藥品的價格，必要時要參考國際市場同種藥品價格。

　　自2004年以來，國家?guī)状蜗抡{(diào)藥品零售價格，最近一次降價后，國內(nèi)藥企的藥品價格普降60%以上，外資企業(yè)的專利藥降價20%，但非專利藥只降價 25%左右。以注射用頭孢曲松鈉為例，羅氏公司生產(chǎn)的原研藥“羅氏芬”的價格高達(dá)80多元，而國產(chǎn)的仿制藥卻僅有4—5元左右，兩者的價格差了近20倍。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長郭云沛認(rèn)為，根據(jù)我國法律，專利藥可以得到專利法的保護(hù)。但是，沒有任何一部法律或法規(guī)規(guī)定了“原研藥”的保護(hù)問題。以所謂“原研制”為名對過了專利期的進(jìn)口藥品予以保護(hù)不合法。

　　②療效差異無臨床證據(jù)

　　根據(jù)我國規(guī)定，“原研藥”可以單獨(dú)定價。北京賽科藥業(yè)是國內(nèi)最早仿制絡(luò)活喜的公司，商品名稱為“壓氏達(dá)”(苯磺酸氨氯地平)。2008年在美國按照美國標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的生物等效試驗(yàn)證明，“壓氏達(dá)”和“絡(luò)活喜”完全等效，兩者具有相同的臨床療效和安全性。

　　在國家發(fā)改委公布的《關(guān)于精氨酸等354種藥品最高零售價格的通知(發(fā)改價格[2006]2989號)》文件中，盡管壓氏達(dá)這個產(chǎn)品已經(jīng)完全達(dá)到了國際 質(zhì)量水平，但是囿于目前的價格管理政策，該產(chǎn)品在國內(nèi)的定價仍然是按照國內(nèi)GMP水平的定價，即最高零售價27.5元(5毫克×7片)，和“絡(luò)活喜”的最 高零售價42.3元(5毫克×7片)相差1/3。

　　據(jù)悉，我國引入“原研藥”的目的，是填補(bǔ)一些在國內(nèi)沒有的空白藥品。郭云沛說，如果是國內(nèi)沒有同類的藥物，出于防病治病的考慮，在價格政策上給予優(yōu)惠，是應(yīng)該的。但如果是過了專利保護(hù)期，特別是國內(nèi)有了同等質(zhì)量的仿制藥后，就沒有必要再進(jìn)行價格上的優(yōu)惠。

　　那么，“原研藥”在質(zhì)量上是不是明顯優(yōu)于國內(nèi)的仿制藥？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，我國的藥品生產(chǎn)都是經(jīng)過嚴(yán)格GMP認(rèn)證的，藥品質(zhì)量完全可以達(dá)到臨床治療要求的。在我國，除極少藥品質(zhì)量不高，絕大部分藥品質(zhì)量還是很不錯的。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，盡管“原研藥”在生產(chǎn)條件、原輔材料、工藝設(shè)備、工藝設(shè)備、技術(shù)水平、質(zhì)量管理等方面，與仿制藥品存在一定差異，但這種差異在療效上有多 大的反映，還沒有臨床上的數(shù)據(jù)支持，缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。一般來說，仿制企業(yè)都會將仿制藥與被仿藥相比對，以期達(dá)到同樣的質(zhì)量。如仿制“絡(luò)活喜”的企業(yè)， 都會選擇“絡(luò)活喜”作為對照品種，來比較安全性、療效、血藥濃度等。如果藥品存在明顯的質(zhì)量差異，國家是不會審批的，企業(yè)也不會拿到國藥準(zhǔn)字批件。

　　　　③擠壓國產(chǎn)藥空間

　　在藥品招標(biāo)中，冠以“原研藥”名稱的過期專利藥屬于單獨(dú)的質(zhì)量層次，沒有競爭對手，因而獲得了壟斷優(yōu)勢。

　　在各地的藥品招標(biāo)采購過程中，中標(biāo)的國產(chǎn)藥品價格下降幅度大大超過進(jìn)口藥品。以去年廣東、上海、重慶、河南和天津市降血壓藥的中標(biāo)情況為例：通用名稱為 苯磺酸氨氯地平，有4個不同的商品名稱分別是絡(luò)活喜(輝瑞)、安內(nèi)真(蘇州東瑞)、蘭迪(揚(yáng)子江)和寧中(魯抗)，同樣是5毫克×7的規(guī)格，絡(luò)活喜在廣東 的中標(biāo)價最低是34.7元，在重慶的中標(biāo)價最高為38元，有6個省市全部中標(biāo)。而其他3種仿制藥，在有的省市并沒有中標(biāo)。為了中標(biāo)，安內(nèi)真在廣東的中標(biāo)價 只有5.83元。

　　在藥品的使用過程中，醫(yī)院執(zhí)行《處方管理規(guī)定》中的“一品兩規(guī)”(同一種藥品，原則上只用兩個廠家的產(chǎn)品)。北京世紀(jì) 壇醫(yī)院心內(nèi)科主任楊水祥說，在執(zhí)行的過程中，就變成了一個進(jìn)口產(chǎn)品和一個國產(chǎn)品種。像降壓藥，一個品種是“絡(luò)活喜”，另一個品種是國產(chǎn)的。國內(nèi)生產(chǎn)此類藥 品的廠家眾多，為了擠進(jìn)這一個名額，付出昂貴的代價，而進(jìn)口藥品穩(wěn)坐釣魚臺?！耙黄穬梢?guī)”的規(guī)定，在無形中限制了國產(chǎn)藥物的使用，讓老百姓花了更多的錢。

　　北京賽科藥業(yè)副總經(jīng)理王文峰說，原研藥與仿制藥存在著巨大的價格差異，內(nèi)資企業(yè)喪失了平等競爭的權(quán)利，生存空間受到嚴(yán)重擠壓。

　　以占據(jù)中國藥品市場前列的高血壓藥為例，自2005—2007年占領(lǐng)醫(yī)院市場份額的前10名廠家中，8家企業(yè)均為外資企業(yè)。2007年，這8家外企一共占領(lǐng)了高血壓藥醫(yī)院銷售額的60%。中國制藥產(chǎn)業(yè)在外資企業(yè)的大舉進(jìn)逼之下，市場份額不斷萎縮。

　　郭云沛說，“原研藥”在我國市場上享受種種優(yōu)惠政策，是“超國民待遇”。

　　④醫(yī)保不應(yīng)為高價藥埋單

　　在今年初國務(wù)院新聞辦公室舉行的發(fā)布會上，國家發(fā)展改革委副主任彭森曾表示，解決原研藥和仿制藥價格的差距問題是一個很敏感的問題。為此醫(yī)改確定了原 則，一方面鼓勵企業(yè)進(jìn)行藥品的創(chuàng)新型研究和投入，首仿上市后，后上市的仿制藥品還是實(shí)行從低的價格，防止低水平重復(fù)建設(shè)。同時為促進(jìn)企業(yè)公平競爭，在原研 藥和仿制藥價格上要有一個逐步縮小的過程。今后對于新上市的藥品，將保持原研藥和仿制藥的價格有合理銜接。

　　北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn) 教授認(rèn)為，在定價政策上，原研藥可以和仿制藥拉開距離，按規(guī)定比例加價，但不能差距太大。在醫(yī)保政策上，應(yīng)按同等質(zhì)量的仿制藥的價格報銷，原研藥高出部分 由患者自付或是通過商業(yè)保險支付，這樣才能避免醫(yī)保為高價藥埋單，節(jié)約國家有限的醫(yī)保資金。

　　全國人大代表、解放軍總院李小鷹教授表示，一個國家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，需要有一個漫長的發(fā)展過程。建議政府制訂有利于平等競爭的藥物政策。加大政府采購國產(chǎn)藥品的力度，支持國產(chǎn)創(chuàng)新藥優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄，減少醫(yī)保費(fèi)用的不合理支出。