上海首例三級醫(yī)院民營化：收費價格將是現(xiàn)在3倍

　　仁濟醫(yī)院西院位于黃浦區(qū)山東中路145號，此次股改將定位營利性高端醫(yī)院，通過向社會轉(zhuǎn)讓50%以上股權(quán)的方式融資，以此解決資金短缺的問題。王炬亮 早報資料

　　仁濟醫(yī)院8年股改破題：西院擬民營控股要營利

　　仁濟東院繼續(xù)“公益”西院股改擬投5億人民幣，其中社會資本出資50%以上，美國約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司出資10%

　　東方早報記者 封欣

　　作為醫(yī)改試點的上海著名的三級甲等醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(下稱仁濟醫(yī)院)正嘗試著通過股權(quán)改革的方式破解公立醫(yī)院經(jīng)營的困境。

　　至今已有165年歷史的仁濟醫(yī)院建于1844年，是上海開埠后第一所西醫(yī)醫(yī)院，位于黃浦區(qū)山東中路145號。之后借助浦東全面開發(fā)開放，1999年10月，仁濟東院建成投入使用，位于浦東新區(qū)東方路1630號。仁濟醫(yī)院在浦西鬧市區(qū)的原址被稱為“仁濟西院”。

　　現(xiàn)在，仁濟西院的主體建筑已用了76年，亟需改建更新；而仁濟東院面臨的最大問題則是資金短缺?！拔覀儸F(xiàn)在就是希望社會資金可以補充進來，解決資金投入的問題，最終受益的還是醫(yī)院、還是社會?！币延饣字甑娜蕽t(yī)院院長范關(guān)榮對醫(yī)院改革始終充滿激情，從2003年嘗試轉(zhuǎn)變醫(yī)院機制開始，他一直在探索醫(yī)院改革之路。

　　范關(guān)榮在仁濟醫(yī)院東院的辦公室接受了早報記者的專訪，他告訴記者，現(xiàn)在仁濟醫(yī)院股份改革的方案已經(jīng)明確，將東院繼續(xù)定位在公立非營利性醫(yī)院；將西院(位于黃浦區(qū)山東中路145號)定位于營利性高端醫(yī)院，通過向社會轉(zhuǎn)讓50%以上股權(quán)的方式融資、同時引進優(yōu)秀的品牌醫(yī)院管理機構(gòu)，這樣不僅可以解決醫(yī)院現(xiàn)在資金短缺的問題，而且還通過仁濟西院的試點改革嘗試創(chuàng)新的商業(yè)模式。

　　三級醫(yī)院民營化第一例

　　10月21日，仁濟醫(yī)院剛與約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司就參股仁濟醫(yī)院西院的合作達成了一個協(xié)議?！安还馐瞧放?、技術(shù)等方面的合作，約翰·霍普金斯還將注入現(xiàn)金?！狈蛾P(guān)榮告訴記者，通常國際醫(yī)院只是對外輸出管理，一般不出資，但在仁濟醫(yī)院的要求下，此次他們也將出資參股仁濟“新西院”。

　　根據(jù)仁濟醫(yī)院的股改方案，仁濟西院計劃投入5億人民幣，用于招聘人才、翻新各項設(shè)備。其中，社會資本將出資50%以上，而約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司出資為10%。

　　范關(guān)榮透露，其實他們今年7月已與約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司的代表進行了初步接觸，當(dāng)時的想法是引進有著良好聲譽的醫(yī)院管理機構(gòu)，但通常國際品牌的醫(yī)院與其他醫(yī)院共建，都不注入現(xiàn)金，因此必須另尋大股東。

　　其實在這次的股改方案中，最具突破性的就是大股東到底是誰的問題？范關(guān)榮說，這次明確的方案中占股50%以上的大股東將是社會資本。“現(xiàn)在正在和3家國內(nèi)的醫(yī)院投資公司商談，以挑選第一大股東?！狈蛾P(guān)榮說，受上海市國資委委托管理公立醫(yī)院的上海申康醫(yī)院發(fā)展中心已經(jīng)同意了這一突破性的改革方案，仁濟西院將成為公立三級醫(yī)院通過股份制改造向民營醫(yī)院轉(zhuǎn)變的第一例。

　　仁濟8年坎坷醫(yī)改路

　　從2003年仁濟醫(yī)院啟動改革開始，到今年明確向民營控股的營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)變，范關(guān)榮已經(jīng)走了近8年的坎坷路。

　　“2003年的時候，我們就打過報告，申請試點改革，但是當(dāng)時的整體趨勢是上海不要率先動，因此只能先試點托管?！蹦且荒?，范關(guān)榮特地辭去上海第二醫(yī)科大學(xué)校長的職務(wù)，專心做仁濟醫(yī)院院長。

　　2003年，仁濟醫(yī)院與信能投資有限公司共同投資組建上海仁濟醫(yī)療管理公司，開始對外托管醫(yī)院。據(jù)范關(guān)榮介紹，現(xiàn)在仁濟托管了10多家醫(yī)院，但7年多了一直不贏利，成本很高，許多管理費用收不上來。

　　“托管不理想的問題根源在于體制不轉(zhuǎn)機制轉(zhuǎn)。”范關(guān)榮開始意識到公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的當(dāng)務(wù)之急，是實行兩權(quán)分離，為此2008年他又重新提出股份制改革，有關(guān)的方案在干部會上反復(fù)討論，并獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的通過。

　　仁濟醫(yī)院的東院和西院是獨立核算的，單獨拿出后者先行股份制改革也具備可行性。“最初的設(shè)想是仁濟西院改制成為政府主導(dǎo)、社會資本參與的營利性股份制醫(yī)院，實行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，獨立開展經(jīng)營管理工作。”范關(guān)榮說，他最初也沒有敢想社會資本占大頭的方案，但他心里清楚，如果社會資本不控股，所占的話語權(quán)將是有限的，醫(yī)院適應(yīng)市場的能力也將是有限的。

　　今年上半年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》對外公布，該方案明確指出我國將加快形成多元辦醫(yī)格局，國家將把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。

　　這個方案的出臺使范關(guān)榮心中股改的步子自然也邁得更大了一點。他今年又提出了更明確的方案，“非公經(jīng)濟是我國經(jīng)濟的重要組成部分，將50%以上的仁濟西院的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給社會資本不僅可行，而且更利于醫(yī)院的發(fā)展。”

　　破解公立醫(yī)院困境

　　將50%以上的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給社會資本最直接的好處就是能為醫(yī)院引進資金。“我們迫切希望引入資金”，范關(guān)榮說，仁濟醫(yī)院東院目前在建工程僅自籌部分的資金總額就達4億元，而地處浦西鬧市的仁濟西院，主體建筑已用了76年，也亟須改建更新。

　　另外，社會資本占大頭，也使得醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)得到了明確。據(jù)記者了解，現(xiàn)在醫(yī)院進行產(chǎn)權(quán)制度改革，最大的問題主要集中在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)上。比如現(xiàn)在上海公立醫(yī)院歸屬上海市國資委所有，上海市國資委委托申康醫(yī)院發(fā)展中心管理，這種體制依然使得醫(yī)院的經(jīng)營受到太多干擾。

　　“仁濟一年要接待大大小小方方面面的檢查200多次。”作為院長，范關(guān)榮對此深有體會。因此仁濟西院最重要的改革部分是產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，建立董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，醫(yī)學(xué)專家代表、政府官員都可以加入董事會。而仁濟西院的院長，作為職業(yè)經(jīng)理人，他擁有經(jīng)營權(quán)，將只向董事會負責(zé)，董事會監(jiān)督重大決策。

　　其實，仁濟醫(yī)院非常清楚，為了避免在托管二級醫(yī)院中遭遇的尷尬，他們的股改方案明確，就是要盤活仁濟資產(chǎn)，把仁濟西院作為一個獨立的單體進行改革，作為一個獨立的企業(yè)進行經(jīng)營。

　　但現(xiàn)在一般大牌公立醫(yī)院都有一個普遍現(xiàn)象：富余醫(yī)生窩在“金字招牌”下不愿流動，原因在于事業(yè)單位與企業(yè)單位迥然不同的待遇。同樣是退休，一個有一定資歷的事業(yè)單位人員每月退休金要比企業(yè)編制員工高出一千七八百元。

　　現(xiàn)在仁濟醫(yī)院的員工都是事業(yè)編制，如果轉(zhuǎn)成企業(yè)員工是不是將有很大的阻力？范關(guān)榮說：“職工身份的問題很好解決，仁濟在閔行浦江鎮(zhèn)馬上要建設(shè)一個600張床位的醫(yī)院，職工可以轉(zhuǎn)到那邊去，那邊一樣是公立醫(yī)院，而西院的員工要全部公開招聘?！?/p>

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)在股改方案已經(jīng)通過職工的認可，西院招聘的職工工資預(yù)計要比現(xiàn)在高30%-50%，同時為了穩(wěn)定員工，仁濟醫(yī)院還設(shè)立一個風(fēng)險基金保障職工收入。

　　收費價格是現(xiàn)在的3倍

　　其實仁濟西院引進約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)管理公司參股的目的，就是要在仁濟的金字招牌下建立一個高端醫(yī)院。

　　約翰·霍普金斯醫(yī)院是約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，位于美國馬里蘭州巴爾的摩市，建立于1879年。在美國的雜志、新聞與世界報道中，約翰·霍普金斯醫(yī)院一直是排名中最好的醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、風(fēng)濕病及泌尿科均為第一名。

　　此次與仁濟談判的就是約翰·霍普金斯醫(yī)院下屬的醫(yī)學(xué)管理公司，主要負責(zé)與其他醫(yī)院的各項合作，包括共建高端醫(yī)院。據(jù)記者了解，約翰·霍普金斯醫(yī)院也一直非常看好中國高端醫(yī)療市場，2002年，約翰·霍普金斯就與香港?？导瘓F達成了策略合作，在中國廣州、長沙、無錫等地開發(fā)貴賓式婦產(chǎn)中心。

　　一位曾在廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院國際婦產(chǎn)中心生產(chǎn)過的李女士向記者描述，該醫(yī)院職工都在美國約翰·霍普金斯醫(yī)院受過培訓(xùn)，產(chǎn)房全部采用美國最先進設(shè)備，當(dāng)然費用也比較高昂，僅床位費就1000元/天，生孩子總費用估計2萬元以上/人。

　　由于定位于營利性醫(yī)院，股改后的仁濟西院不能使用醫(yī)保。據(jù)悉，仁濟西院將以3倍于現(xiàn)在的價格收費，容納300多張床鋪，同時仁濟的醫(yī)學(xué)專家都可以在分院之間兼聘，而現(xiàn)在東院約有1000張床鋪。

　　“比公立醫(yī)院高3倍的費用，肯定要比東南亞很多國家的高端醫(yī)院便宜?！狈蛾P(guān)榮說，股改后的仁濟西院面向全國甚至全球的醫(yī)療市場，提供最好的醫(yī)療資源，主要吸引高端人群，包括外籍人士和東南亞其他一些國家的病患。

　　完成股改還需1-2年

　　據(jù)記者了解，現(xiàn)在我國民營醫(yī)院存在一系列普遍問題：規(guī)模小，大多是?？漆t(yī)院，醫(yī)生多是退休人員，使得民營醫(yī)院始終不能提供足夠的高端服務(wù)，而社會對高端醫(yī)院卻有很強的需求。范關(guān)榮告訴記者：“現(xiàn)在仁濟東院的特需門診一直是滿員。”因此與仁濟在談的3家內(nèi)地醫(yī)院投資公司對投資仁濟西院都非常積極。

　　范關(guān)榮認為，投資仁濟西院收回成本要8-10年?！拔覀儗⒖s短病人住院周期，期望的利潤率是20%-30%?！睋?jù)他介紹，現(xiàn)在醫(yī)院的住院周期是2周，因為病人太多，效率較慢，很多病人就是躺在床上等化驗單，浪費時間，以后仁濟西院的住院周期將縮短到5-6天，“因為高端醫(yī)院可以節(jié)約檢查的時間，現(xiàn)在國際上住院平均時間就是5-6天?！蓖瑫r，仁濟還預(yù)期未來西院的經(jīng)濟效益將對其他兩個分院產(chǎn)生支撐作用。

　　范關(guān)榮告訴記者，現(xiàn)在各方面對這次改革是支持的。據(jù)記者了解，上海市衛(wèi)生局現(xiàn)在也在保證上海大型公立醫(yī)院不轉(zhuǎn)制的基礎(chǔ)上，逐步試點鼓勵公立醫(yī)院以技術(shù)作價入股，與社會資金共同建立股份制營利性高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，鼓勵有醫(yī)院管理和投資背景的外資或社會資金，創(chuàng)辦一定規(guī)模的高端技術(shù)和高端服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

　　不過任何股改都不是一蹴而就的，范關(guān)榮現(xiàn)在還在等方案最終確定，等大股東最后選定，然后再向市衛(wèi)生局打申請改革的報告，上海市國資委還要進行評估，“1-2年的時間是需要的。”不過范關(guān)榮還告訴記者，仁濟位于閔行浦江鎮(zhèn)的分院年底就開始打樁建設(shè)，他甚至比2003年還有激情，“一步步來，會成功的?！?/p>