藥品降價(jià) 藥店洗牌

　　采訪·撰文/周穎 齊鵬

　　至少?gòu)谋砻嫔峡矗舅幬锪闶壑笇?dǎo)價(jià)格的實(shí)施對(duì)老百姓是一個(gè)利好。

　　10月22日，國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格（以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)價(jià)格）正式實(shí)施。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委的要求，與現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格比，45%的藥品降價(jià)，平均降幅12%左右；49%的藥品價(jià)格未做調(diào)整；6%的短缺藥品價(jià)格有所提高。公布零售指導(dǎo)價(jià)格的藥品共296種，涉及2349個(gè)具體劑型規(guī)格品。

　　10月24日，記者針對(duì)北京朝陽路上幾家藥店采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些藥店對(duì)指導(dǎo)價(jià)格的實(shí)施反應(yīng)迅速，而且影響各異。北京全新大藥房（十里堡）的收銀員告訴《數(shù)字商業(yè)時(shí)代》，由于藥品降價(jià)明顯，直接帶動(dòng)了銷量上升。

　　收銀員透露說，雖然非處方藥品降價(jià)的品種少，但是很多處方藥價(jià)格下降明顯，最近有一些消費(fèi)者都是帶著處方來這里拿藥。值得注意的是，全新大藥房屬于醫(yī)保定點(diǎn)藥店，所以來此藥店購(gòu)藥的人明顯多于非醫(yī)保定點(diǎn)藥店。

　　并不是所有的藥店都能做出迅速調(diào)整。記者在北京金惠凱鋒大藥房了解相關(guān)藥品降價(jià)情況時(shí)，一位收銀員、三位店員均表示目前未接到降價(jià)通知，所售藥品均按過去的價(jià)格銷售。

　　“這次指導(dǎo)價(jià)格的出臺(tái)對(duì)市場(chǎng)沖擊會(huì)很大。短期內(nèi)或許不明顯，但這只是隱性的，由于剛剛開始執(zhí)行新規(guī)則，還不可能馬上把問題顯性化。過去在藥店比較容易買到的、低價(jià)但藥效很好的藥品會(huì)越來越難買，因?yàn)槔麧?rùn)少，藥店不愿意出售?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授潘習(xí)龍?jiān)诮邮苡浾卟稍L時(shí)說，如果政策要求藥店和醫(yī)院之間的價(jià)格是零差價(jià)，那么藥店的生存空間會(huì)越來越小。醫(yī)院在藥品不能獲利的前提下，只能依靠增加診療費(fèi)才能獲取收益。“我個(gè)人覺得，這個(gè)指導(dǎo)價(jià)格的出臺(tái)，其實(shí)是違反經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的。”

　　“這次指導(dǎo)價(jià)格給藥店帶來的是洗牌的格局。那些規(guī)模較小的藥店面臨的生存壓力會(huì)更大，藥店銷售的藥品利潤(rùn)比醫(yī)院要小得多。過去，藥店憑借低價(jià)格可以和醫(yī)院抗衡，而現(xiàn)在醫(yī)院藥品價(jià)格下調(diào)到和藥店基本一樣，而醫(yī)院能獲得補(bǔ)貼，但藥店享受不到這個(gè)政策。”一位藥店業(yè)內(nèi)人士說。

　　就在指導(dǎo)價(jià)格這一政策未出臺(tái)之前，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，部分藥店明顯感覺到了生存的壓力而嘗試走多元化道路。有報(bào)道稱，廣東金康大藥房正在將藥店的經(jīng)營(yíng)范圍擴(kuò)大到超市便利商品，如鹽、油、米、面以及水果、蔬菜等近萬種商品，徹底變臉為“商超＋藥店”的混業(yè)經(jīng)營(yíng)模式，而且很多商品的價(jià)格都低于普通超市。

　　指導(dǎo)價(jià)格的5個(gè)利益相關(guān)方分別是政府、百姓、藥店、醫(yī)院和制藥企業(yè)。前兩者最希望藥品價(jià)格回落，但是對(duì)藥品價(jià)格起到?jīng)Q定性作用的后三者很可能不希望如此。最有落差的其實(shí)是藥店，醫(yī)院和制藥企業(yè)都會(huì)從不同渠道或以不同方式獲得政府補(bǔ)貼，但藥店卻處在消費(fèi)終端，并不在政府補(bǔ)貼范圍之內(nèi)。

　　“迫使藥品價(jià)格下降，有可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生誘導(dǎo)患者增加診治的情況。我調(diào)研過的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院有1000多家，但目前沒有哪位院長(zhǎng)能自信地告訴我，他們醫(yī)院沒有藥品回扣。更多的院長(zhǎng)認(rèn)為，回扣是醫(yī)生收入的必要補(bǔ)充。醫(yī)生早已習(xí)慣了回扣，醫(yī)生的工資甚至變成了面上的、象征性的收入。藥品降價(jià)只是醫(yī)改的環(huán)節(jié)之一，如果其他環(huán)節(jié)做不好，最后買單的還是老百姓。不要以為藥價(jià)便宜了，看病也會(huì)便宜，這是不可能的。我擔(dān)心的是，可能負(fù)擔(dān)最重的仍然是老百姓?！迸肆?xí)龍如是說。

　　潘習(xí)龍有兩個(gè)擔(dān)憂：一是指導(dǎo)價(jià)格對(duì)藥店的影響會(huì)越來越明顯，藥店對(duì)低利潤(rùn)常用藥的銷售將會(huì)減少，轉(zhuǎn)而尋求利潤(rùn)更高的可替代品，以此保證自己的利潤(rùn)來源；二是指導(dǎo)價(jià)格可能會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生起反作用。這是因?yàn)椋诂F(xiàn)行規(guī)則下，醫(yī)院的藥品銷售是盈利極低的，用藥越多，有可能醫(yī)院虧損越大，因此醫(yī)生在診療費(fèi)和周期上可能會(huì)有“彈性”。