未來，我們?nèi)ツ睦镳B(yǎng)老？

　　據(jù)預(yù)計，中國的老年人口當(dāng)中大約有6%～8%需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，現(xiàn)有的老年人口為1.59億，就需要900萬～1，200萬張床位，而現(xiàn)在全國各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位加在一起只有173萬張，缺口很大。在運(yùn)營紹興養(yǎng)老莊園項目的皇家養(yǎng)老院管理公司執(zhí)行董事鞠川陽子看來，如果能把日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化的操作模式與中國龐大的市場結(jié)合起來，將會打造出一個無比巨大的新型產(chǎn)業(yè)

　　《創(chuàng)業(yè)邦》雜志 文/何寶榮

　　最近兩年，北京樂城集團(tuán)一直在運(yùn)作純機(jī)構(gòu)養(yǎng)老性質(zhì)的樂成恭和苑，此外，這家公司也希望經(jīng)營老年人日托所，為居家養(yǎng)老的老人提供膳食、午休、棋牌娛樂、心理精神慰藉等服務(wù)。“各種形式的養(yǎng)老服務(wù)我們都會實踐一下。”樂成恭合苑籌備組組員陳曄對《創(chuàng)業(yè)邦》說，“雖然樂城目前的主業(yè)是房地產(chǎn)，但將來會將主業(yè)轉(zhuǎn)移到老年人服務(wù)，專門成立了老年投資公司和老年運(yùn)營公司。”樂城正在北京和?？诙荚谶M(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

　　為此，樂城早就派遣了相關(guān)工作人員前往新加坡、日本等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的國家學(xué)習(xí)。與中國內(nèi)地很多養(yǎng)老服務(wù)的參與者一樣，樂城之前并無相關(guān)經(jīng)驗。老年型社會似乎只在最近幾年“突然”到來，人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加引發(fā)的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料、服務(wù)、精神慰藉等需求也越來越突出。由于長期推行計劃生育政策，陸續(xù)成家立業(yè)的獨(dú)生子女們開始面對嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，如何從家庭養(yǎng)老過渡到社會化養(yǎng)老，市場遠(yuǎn)未做好準(zhǔn)備。

　　現(xiàn)實情況是，“目前我們國家以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不到1%，而發(fā)達(dá)國家的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老達(dá)到57%，”中國老年事業(yè)發(fā)展基金會會長傅雙喜對《創(chuàng)業(yè)邦》說。“面對老齡社會問題，政府正在大力推廣社區(qū)養(yǎng)老，歡迎民營企業(yè)參與，我們基金會這樣的機(jī)構(gòu)也在大力推動民營資本對養(yǎng)老院的投入。”

　　據(jù)預(yù)計，中國的老年人口當(dāng)中大約有6%～8%需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，現(xiàn)有的老年人口為1.59億，就需要900萬～1，200萬張床位，而現(xiàn)在全國各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位加在一起只有173萬張，缺口很大。在運(yùn)營紹興養(yǎng)老莊園項目的皇家養(yǎng)老院管理公司執(zhí)行董事鞠川陽子看來，如果能把日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化的操作模式與中國龐大的市場結(jié)合起來，將會打造出一個無比巨大的新型產(chǎn)業(yè)。

　　市場鏈條的缺失意味著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)藏著機(jī)會，但究竟怎樣在這一領(lǐng)域?qū)撛谛枨笞兂缮虡I(yè)利益，同時又能兼顧到社會效益，對于相關(guān)的創(chuàng)業(yè)者是嚴(yán)峻的考驗。畢竟，養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每個人的未來。

　　零散的居家養(yǎng)老服務(wù)

　　剛剛結(jié)束的全國“兩會”上，養(yǎng)老問題成為一個熱點(diǎn)。民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長王振耀表示，民政部正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃，將在全國社區(qū)普及老年人日間照料中心，并開展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。

　　在特別重視家庭觀念的中國，絕大多數(shù)老人仍首選居家養(yǎng)老，其次才是進(jìn)養(yǎng)老院。因此，探索居家養(yǎng)老服務(wù)勢在必行。若街道、社區(qū)仿照托兒所，建設(shè)老年人日托所，把居家養(yǎng)老和日托服務(wù)結(jié)合起來，老人們每天早上到日托所“報到”，享受棋牌、讀書看報、康復(fù)理療等服務(wù)，還可以學(xué)習(xí)科學(xué)飲食、健康保健知識，這樣子女放心，老人也滿意。王振耀也明確表示，政府可以牽頭，引入民間組織來做具體工作。

　　其實，將社會養(yǎng)老資源引入到家庭中的相關(guān)實踐已經(jīng)開始，不少城市都有類似模式：讓老人住在自己家里，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供上門服務(wù)或托老服務(wù)，包括家務(wù)勞動、家庭醫(yī)療保健、老人照料、日常護(hù)理等多項服務(wù)，還包括在社區(qū)興辦老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、法律咨詢服務(wù)站，以及各種老年文體設(shè)施等。2005年底，柳州市柳北區(qū)就率先在8個社區(qū)中開展居家養(yǎng)老社會化服務(wù)試點(diǎn)，幾年來已為3，500多名60歲以上老人提供了服務(wù)。

　　北京市政府也在與很多餐飲機(jī)構(gòu)、理發(fā)店、洗衣店等建立合作，將他們納入社區(qū)指定的居家養(yǎng)老服務(wù)商名單，樂城就在2008年成為其中一家。盡管如此，樂城也只是和雙井街道辦事處進(jìn)行了合作，在小區(qū)開設(shè)供老年人消費(fèi)的小餐廳，提供適合老年人食用的營養(yǎng)套餐，消費(fèi)的人群比較固定，一般一天也就30多份，因為達(dá)不到規(guī)模效應(yīng)，這一服務(wù)一直賠錢。

　　眾益伙伴老年文化發(fā)展中心項目主管邢煥萍曾對北京和平街道9個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，目前享受居家養(yǎng)老服務(wù)的總?cè)藬?shù)比較小，專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)商嚴(yán)重缺乏，輻射范圍較小，老年人使用起來不方便。

　　無論是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老，都需要社會實體來運(yùn)作和提供服務(wù)。但目前尚未有成規(guī)模的服務(wù)商介入，服務(wù)能力薄弱，布局過于零散，輻射范圍大多囿于一兩個社區(qū)，服務(wù)的老年人多則百人、少則數(shù)十人，經(jīng)濟(jì)上缺乏規(guī)模效益，導(dǎo)致服務(wù)價格較高，老年人承受不起，無法擴(kuò)大市場范圍。對于服務(wù)商來說，收入不足以彌補(bǔ)成本，虧損經(jīng)營，難以長久發(fā)展。

　　不過，隨著老年福利制度從傳統(tǒng)的救助型向普惠型轉(zhuǎn)變，“花錢買服務(wù)”的消費(fèi)理念逐漸加深民眾對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感，逐漸改變老年人消費(fèi)觀念和消費(fèi)行為，將老年人的有效需求與服務(wù)商的引導(dǎo)性消費(fèi)結(jié)合起來，將加快居家養(yǎng)老服務(wù)市場化、專業(yè)化的步伐。

　　專業(yè)養(yǎng)老院的平衡點(diǎn)

　　與居家養(yǎng)老服務(wù)商正在萌芽不同，早就有人在獨(dú)立的養(yǎng)老院上進(jìn)行探索。

　　在松堂關(guān)懷醫(yī)院稍顯簡陋的大廳里，十多個老人坐在輪椅上做著傳球游戲，這種簡單的運(yùn)動是這些無自理能力或者半自理能力的老人很喜歡的休閑娛樂。為老年人提供臨終關(guān)懷的松堂關(guān)懷醫(yī)院，被副院長朱林稱為“養(yǎng)老的最后一站”，在這里的老人平均年齡超過80歲，度過的平均時光是200多天，也是他們?nèi)松詈笠欢温贸獭Ｋ商贸闪⒂?987年，但是建院的最初10年時間里一直未能盈利，只能依靠院長李偉的積蓄維持。這種生存困境并非特例：2005年4月成立的康馨敬老院菜戶營分院目前還在賠錢；天津鶴童從1994年成立后10年始終“慘淡經(jīng)營”，雖然旗下有了5家連鎖養(yǎng)老院。

　　當(dāng)前我國老年人收入水平較低，在他們的消費(fèi)能力與企業(yè)的利潤中間要取一個平衡點(diǎn)并不是易事。而且，政府和普通的民營養(yǎng)老院解決的是最需要照顧的一些老人，因此往往意味著福利、非營利或者低盈利。很長時間里，民營養(yǎng)老院不得不堅持著低營利性的原則，大部分養(yǎng)老院的月床位費(fèi)在500～1500元左右。松堂的收費(fèi)比一般敬老院要高一些，每月1300～3000元左右，按床位收取。“沒有更大的經(jīng)濟(jì)實力去拓展，能把這一畝三分地守好就不錯了。”朱林對《創(chuàng)業(yè)邦》說，“我們以量取勝，入住率90%多，有時候能滿員。”

　　“企業(yè)家不是慈善家，企業(yè)是以盈利為目的的，但可以少掙點(diǎn)，獻(xiàn)點(diǎn)愛心。”傅雙喜說，他一直主張動員全社會，特別是先富起來的企業(yè)或者個人投入養(yǎng)老事業(yè)。在他看來，養(yǎng)老院辦起來，收費(fèi)高老人進(jìn)不來，收費(fèi)少則要賠本。盡管如此，他認(rèn)為100張床位以上的養(yǎng)老院能通過規(guī)?；瘜崿F(xiàn)盈利，在此之上，投入越多，盈利越多。

　　養(yǎng)老行業(yè)屬于銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，是夕陽事業(yè)，卻是朝陽產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在很多人看中了這一領(lǐng)域，但并不好做，相比其他創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域，其投資周期較長，風(fēng)險相對較高。“這個行業(yè)不存在暴利，小一點(diǎn)規(guī)模的養(yǎng)老院很難盈利，創(chuàng)辦人要忍受長期的經(jīng)濟(jì)窘迫。”朱林說。

　　除了民營資本，也有國外資本開始進(jìn)入這一市場，比如有瑞典管理背景的英智康復(fù)醫(yī)院，收費(fèi)也較高。在朱林看來，英智的架構(gòu)和國外都比較相符，無論軟硬件都做得比較細(xì)膩、漂亮，比傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院要好很多。為此，松堂也計劃最近重新裝修，提高舒適度，并適當(dāng)提高10年沒有變動過的價格。朱林認(rèn)為，作為養(yǎng)老服務(wù)的最后一站，臨終關(guān)懷醫(yī)院這種特殊的養(yǎng)老院非常有發(fā)展前途，以后會越來越多。他從2003年擔(dān)任副院長，當(dāng)時松堂接納的老人是200多，現(xiàn)在已達(dá)到400多。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明曾撰文稱，對于失能程度較為嚴(yán)重的老年人而言，家庭護(hù)理的成本高于機(jī)構(gòu)護(hù)理，而且機(jī)構(gòu)護(hù)理可以提供24小時服務(wù)，從純護(hù)理角度來說，這是優(yōu)選。由于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，很多想進(jìn)入的老人因為排隊太久不得不放棄。

　　高端養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會

　　在政府和社會采取更多的積極舉措為中低收入老人設(shè)立更多的養(yǎng)老床位之時，外資則將目光瞄準(zhǔn)了高收入的老人群體。

　　上海假日老年公寓是我國第一座中外合資示范性老年公寓，由全球最大的老年公寓運(yùn)作公司——美國假日老年公寓集團(tuán)、美國加州灣區(qū)最大地產(chǎn)商之一的美國西湖集團(tuán)以及上海安徽裕安實業(yè)總公司聯(lián)合投資，置身其中宛如一座小型現(xiàn)代化社區(qū)。

　　根據(jù)中國市場的情況，一些外資機(jī)構(gòu)在進(jìn)入后也會調(diào)整自身的服務(wù)定位。2006年6月，德國奧古新諾頤養(yǎng)中心落戶上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，計劃于2010年上海世博會前建成并投入運(yùn)行。在德國知名的奧古斯汀養(yǎng)老院針對的消費(fèi)群體是月收入1，000歐元、處于中等收入水平的老人，但奧古新諾上海頤養(yǎng)中心鎖定的客戶人群都是所謂的“高端”人士，如當(dāng)?shù)氐母辉＜彝ァ⑷A僑、中國留學(xué)生的父母，以及跨國企業(yè)外籍主管人員的父母。頂級的硬件設(shè)施和服務(wù)所需的費(fèi)用自然不菲，老人入住時所交付的押金數(shù)額，大致等同于該房間的產(chǎn)權(quán)價格。

　　2007年底，一家名為“夕陽紅康樂中心”的外資養(yǎng)老院落戶于江蘇省江陰市，由美籍華人虞覺惠投資1，000萬美元建成，號稱要把歐美最流行的社區(qū)養(yǎng)老模式引進(jìn)到這個富庶的江南小城。老人們住進(jìn)來后，吃飯、療養(yǎng)、康復(fù)、學(xué)習(xí)、娛樂、購物、休閑，一切問題全部解決，其模式與奧古新諾頗有些類似。

　　養(yǎng)老服務(wù)是個特殊行業(yè)，既有營利性，又有福利性，但管理又比較復(fù)雜，客觀上難以吸引大的資本投入，而外資的進(jìn)入則為市場化的養(yǎng)老院提供了一個強(qiáng)烈的暗示：養(yǎng)老院也是可以賺錢的。民政部全國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專家委員會委員傅說，投資建設(shè)大型高標(biāo)準(zhǔn)老年公寓正在成為一種風(fēng)潮。

　　“社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要快速推進(jìn)，使一些有錢的、有條件的老人住上檔次更高的、條件更好的養(yǎng)老院，居家養(yǎng)老還是適合經(jīng)濟(jì)條件差一些的。”傅雙喜說。而類似老年公寓、老年社區(qū)等高端的養(yǎng)老產(chǎn)品也已有本土的公司在提供，比如北京太陽城，該社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的1，300多套公寓銷售一空，2，000多位老人在這里享受居家式養(yǎng)老服務(wù)，還有更多老人在此享受租住式、安養(yǎng)式、度假式養(yǎng)老服務(wù)。不過這些老年公寓、老年社區(qū)服務(wù)模式還沒有專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化，通常被當(dāng)作普通的房地產(chǎn)項目對待。

　　對政府管理部門來說，這無疑是一個全新的內(nèi)容。北京太陽城房地產(chǎn)開發(fā)有限公司董事長朱鳳泊從1998年就有此構(gòu)想，2001年才辦完手續(xù)，籌建過程之所以如此漫長，就因為這個項目是該劃為房地產(chǎn)還是福利事業(yè)，尚無先例。最終“北京太陽城”還是被劃到房地產(chǎn)行業(yè)了，朱鳳泊去西班牙參加第二屆世界老齡大會時，他發(fā)現(xiàn)自己是100多個國家?guī)浊慌c會代表中惟一一名房地產(chǎn)企業(yè)代表。

　　其實，樂城也是一家房地產(chǎn)企業(yè)，位于上海浦東的高級養(yǎng)老社區(qū)“親和源”的股東也包括上海日揚(yáng)房地產(chǎn)有限公司。上海親和源董事長奚志勇認(rèn)為，到現(xiàn)在還沒有太多的競爭壓力，說到底是因為真正的大公司還沒有進(jìn)入這一領(lǐng)域，如果國內(nèi)有十家、二十家大公司進(jìn)來，就將面臨巨大壓力。