我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重供不應(yīng)求 民營(yíng)機(jī)構(gòu)艱難生存

　　想把母親送到家附近的潘家園街道社區(qū)托老所，竟然被拒絕了，北京市朝陽(yáng)區(qū)的申女士有些意外和沮喪。被拒的原因很簡(jiǎn)單，68歲的老母親因腦中風(fēng)半身不遂，屬于不能自理的老人，而這里只收能夠自理的老人。

　　在京城的另一隅，豐臺(tái)區(qū)馬家堡街道，78歲的張先生似乎更加幸運(yùn)些——在他家附近就有一家愿意接收不能自理老人的托老所，但令他感到無(wú)奈的是，17張床位早已住滿(mǎn)，他只能跟另外七八位老人一起排隊(duì)，等有床位空出才能入住。

　　這些老人所面臨的養(yǎng)老困境背后是一個(gè)急需完善的中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　供與需的落差

　　《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者5月中旬先后聯(lián)系了十余家北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中約六成以上機(jī)構(gòu)的床位已經(jīng)住滿(mǎn)，有的養(yǎng)老院排隊(duì)等候入住的老人超過(guò)100位。一家養(yǎng)老公寓的工作人員告訴記者，由于床位緊張，最近他們壓縮了辦公場(chǎng)所和職工宿舍用房以增加供應(yīng)。養(yǎng)老床位的緊張由此可見(jiàn)一斑。

　　第六次人口普查得出的數(shù)據(jù)描繪出一個(gè)老齡化正在加速的中國(guó)：全國(guó)60歲及以上人口為1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%。

　　作為世界唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家，中國(guó)老年人不僅基數(shù)巨大，而且正在以每年3%以上的速度快速增長(zhǎng)，是同期人口增速的五倍多。人口學(xué)專(zhuān)家預(yù)計(jì)，到2015年，中國(guó)老年人口將達(dá)到2.15億，約占總?cè)丝诘?5%；2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。

　　與洶涌而至的老齡化浪潮成為鮮明對(duì)比的，是中國(guó)尚處于起步階段的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。這一張尚未織就的服務(wù)之網(wǎng)，顯然難以應(yīng)對(duì)老年人群對(duì)社會(huì)養(yǎng)老需求的巨大沖擊。

　　根據(jù)今年2月份民政部公布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(征求意見(jiàn)稿)》，截至2009年底，全國(guó)各類(lèi)收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共4萬(wàn)個(gè)，涵蓋福利院、養(yǎng)護(hù)院、敬老院、榮軍養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年公寓等多種類(lèi)型，養(yǎng)老床位總量在289萬(wàn)張左右。加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施能夠提供的日間照料床位和留宿床位，總數(shù)也不過(guò)在293.5萬(wàn)張。與全國(guó)1.8億左右的老年人相比，供需比不足2%。發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老床位的供需比一般在5%到7%。

　　“老齡化帶來(lái)的最大挑戰(zhàn)就是養(yǎng)老問(wèn)題，而現(xiàn)在家庭規(guī)模越來(lái)越小，家庭養(yǎng)老功能弱化，老人護(hù)理的問(wèn)題越來(lái)越突出。”中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)杜鵬告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者。

　　根據(jù)第六次人口普查，目前中國(guó)的家庭規(guī)模為3.1人，而上個(gè)世紀(jì)80年代初為4.61人，家庭規(guī)模迅速減小。多位人口學(xué)專(zhuān)家表示，這樣小的家庭規(guī)模意味著過(guò)去建立在多子女基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以為繼。

　　盡管如此，由于養(yǎng)老服務(wù)供給不足等原因，事實(shí)上絕大多數(shù)的老人目前仍然是在家中養(yǎng)老。尤其是數(shù)量眾多的失能半失能老人，更給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)全國(guó)老齡辦3月份發(fā)布的《全國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報(bào)告，截止到2010年末，全國(guó)城鄉(xiāng)共有部分失能和完全失能的老年人約3300萬(wàn)人，占老年人口的19%。

　　這批老人是最需要護(hù)理的老年人群，但目前的現(xiàn)狀是，約有半數(shù)以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于護(hù)理人員缺乏、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大等多種原因拒絕接收失能老人。

　　據(jù)《2009年民政事業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際收養(yǎng)老年人的人數(shù)為210.9萬(wàn)，其中收養(yǎng)的失能老年人規(guī)模約在24萬(wàn)人至35萬(wàn)人之間，只占全部收養(yǎng)老年人數(shù)的11%到17%。

　　失衡與錯(cuò)位

　　晚飯之后，在潘家園街道社區(qū)托老所門(mén)前的空地上，81歲的陶先生手拿一本老年書(shū)畫(huà)雜志，悠閑地在長(zhǎng)椅上小坐。

　　附近居民出來(lái)遛狗，一只灰色的哈士奇狗靠近他，陶先生伸手摸了摸小狗的頭，小狗也親切地用頭去蹭陶先生的膝蓋。

　　“我們天天在這里坐著聊天，都很熟了。”陶先生笑著說(shuō)。

　　潘家園街道社區(qū)托老所設(shè)在朝陽(yáng)區(qū)磨二小區(qū)內(nèi)，是一座獨(dú)立的四層小樓。托老所收了六十多位老人，基本上是本小區(qū)和附近小區(qū)的居民。

　　陶先生的家離托老所約有四站地。他告訴記者，兩年前老伴去世后，沒(méi)人給他做飯吃，他就來(lái)了這里。三個(gè)子女中最大的54歲，還沒(méi)有退休，也沒(méi)法照顧他。由于離家近，愛(ài)好書(shū)法的陶先生隔天就回家一次練練書(shū)法，看看街坊鄰居，日子過(guò)得還不錯(cuò)。

　　陶先生所享受的老年生活令申女士只有羨慕的份兒。為母親尋找托老所被拒的她正處在兩難之中。她看中的潘家園街道社區(qū)托老所離家近，方便自己去看望母親，但是因?yàn)闆](méi)有配備養(yǎng)老護(hù)理員，那里拒絕接收生活無(wú)法自理的老人。郊區(qū)有多家養(yǎng)老院愿意接收，但母親又不愿意去，嫌離家太遠(yuǎn)，還擔(dān)心離城里遠(yuǎn)，看病不方便。

　　多年從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的北京豐臺(tái)區(qū)馬家堡街道草橋松齡愛(ài)老家園負(fù)責(zé)人翟長(zhǎng)寶介紹，像潘家園街道社區(qū)托老所這樣規(guī)模的社區(qū)托老機(jī)構(gòu)非常少，全北京幾乎屈指可數(shù)。絕大多數(shù)床位在十幾張或者幾十張。盡管絕大多數(shù)老人愿意入住離家近的社區(qū)托老機(jī)構(gòu)，但社區(qū)托老機(jī)構(gòu)規(guī)模有限，能提供的養(yǎng)老服務(wù)有限。

　　據(jù)本報(bào)記者了解，過(guò)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)時(shí)大多選址在城郊。由于離家太遠(yuǎn)，兒女看望不方便，再加上附近的醫(yī)療配套設(shè)施不健全，許多老人不愿意入住。這就出現(xiàn)了一個(gè)很有意思的現(xiàn)象：在城區(qū)尤其是社區(qū)附近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位幾乎都是爆滿(mǎn)的，甚至有許多老人排隊(duì)等床位，而郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往有著一定的空置率。

　　另一個(gè)錯(cuò)位表現(xiàn)在養(yǎng)老需求與服務(wù)提供上。目前全國(guó)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù)。而事實(shí)上，真正需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的往往是那些高齡、失能、生活不能自理的老人。潘家園街道社區(qū)托老所有100多個(gè)床位，現(xiàn)在只入住了60多位老人，原因就在于這里只是提供吃住和最基本的生活服務(wù)，無(wú)法提供養(yǎng)老護(hù)理。

　　兩位住在附近、年齡分別是76歲和81歲的老太太告訴記者，她們不愿意住到這個(gè)離家只有幾十米的托老所。

　　“我沒(méi)啥大毛病，腿腳能動(dòng)，自己能做飯，想吃點(diǎn)啥做點(diǎn)啥。老伴84歲了，也能做飯，自己住多自在。”81歲的王老太說(shuō)。

　　而像申女士的母親，很想住進(jìn)來(lái)，但卻因生活無(wú)法自理被拒絕接收。

　　不合理的布局、需求與供給的錯(cuò)位使得原本就供應(yīng)不足的養(yǎng)老服務(wù)更顯緊張。《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(征求意見(jiàn)稿)》提出了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的八大問(wèn)題，除供需矛盾外，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、布局不合理、服務(wù)不能滿(mǎn)足老人需要是三個(gè)重要的方面。

　　“不管從老人意愿還是現(xiàn)實(shí)可能看，居家養(yǎng)老都是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，包括通過(guò)完善社區(qū)服務(wù)體系幫助老人在家里或者就近獲得養(yǎng)老服務(wù)。從‘十二五’規(guī)劃來(lái)看，這個(gè)方向已經(jīng)非常明確。”杜鵬表示。

　　《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(征求意見(jiàn)稿)》提出了“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方向。從各地的實(shí)踐來(lái)看，北京提出的“9064”養(yǎng)老方案(即到2020年，90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老)，上海提出的“9073”養(yǎng)老方案，都是與“十二五”規(guī)劃的方向契合的。

　　目前養(yǎng)老資源的分布與“十二五”規(guī)劃提出的養(yǎng)老方向存在一個(gè)錯(cuò)位，即更多的資源分布在郊區(qū)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)的資源尚不足。

　　杜鵬分析，下一步在大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和管理水平的同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老資源進(jìn)行重新規(guī)劃和調(diào)整也是一項(xiàng)要?jiǎng)?wù)。
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　　民營(yíng)機(jī)構(gòu)的困窘

　　“找一處合適的地方太難了！”翟長(zhǎng)寶最近正忙著尋找一處合適的場(chǎng)所擴(kuò)大他的社區(qū)托老所。

　　他負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)的草橋松齡愛(ài)老家園是一家很受老人歡迎的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。17個(gè)床位已經(jīng)住滿(mǎn)，還有八九位老年人在排隊(duì)等候入住，上文提到的張老先生就是其中一位。

　　翟長(zhǎng)寶原本在一家國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，后來(lái)辭職開(kāi)辦了自己的家政服務(wù)公司，辦起托老所。

　　翟長(zhǎng)寶用12個(gè)字總結(jié)了目前民營(yíng)資本在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的困窘之態(tài)：“負(fù)重爬坡、想干沒(méi)地、無(wú)名無(wú)分”。

　　所謂“負(fù)重爬坡”，指的是現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)成本不斷增加，而由于老人收入是固定的，收費(fèi)不可能增加太多，企業(yè)利潤(rùn)比較低。

　　翟長(zhǎng)寶分析，首先就是房租的增加。記者查詢(xún)了多家房屋中介機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2009年5月北京房屋租賃均價(jià)為每月每套2300元左右，今年5月的數(shù)字在3200元左右，兩年時(shí)間增長(zhǎng)了近40%。

　　其次是人員成本的增加。由于養(yǎng)老護(hù)理人員較為稀缺，翟長(zhǎng)寶面臨著人員工資增加和合適人員招聘困難的雙重問(wèn)題。

　　據(jù)本報(bào)記者了解，目前在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，具有專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老資質(zhì)的護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏。根據(jù)北京市民政局的數(shù)據(jù)，北京現(xiàn)在具有初級(jí)資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員大約2000人，中級(jí)約150人，高級(jí)只有不到20人。而按照5∶1的配備比例，全市七萬(wàn)張養(yǎng)老床位就需養(yǎng)老護(hù)理員1.4萬(wàn)人，供需缺口很大。

　　翟長(zhǎng)寶所說(shuō)的“想干沒(méi)地”指的是民營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)租房難。據(jù)他介紹，現(xiàn)在北京找一個(gè)兩三居室的房間不難，但是要找到200平方米以上、價(jià)格地點(diǎn)都合適的地方非常難。

　　2010年底由于房東提高房租，翟長(zhǎng)寶的托老所被迫搬遷，當(dāng)時(shí)找地方就費(fèi)了很大勁。當(dāng)?shù)孛襟w曾以《馬家堡街道托老所面臨無(wú)房尷尬》為題進(jìn)行報(bào)道?，F(xiàn)在新場(chǎng)所17個(gè)床位已滿(mǎn)，翟長(zhǎng)寶有心擴(kuò)大規(guī)模，但苦于找不到合適的地方。

　　讓這些民營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感到不公平的是，一方面自己想干找不到合適地方，另一方面，北京市現(xiàn)有的社區(qū)托老場(chǎng)所有相當(dāng)部分卻處于閑置狀態(tài)。

　　據(jù)一位養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹，社區(qū)部分托老場(chǎng)所閑置的原因有兩個(gè)，一是部分場(chǎng)所面積較小，往往是一間、兩間民房，做不了可以留宿的托老所，頂多給老人提供一個(gè)日間活動(dòng)的去處。另一個(gè)原因則是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密，有些社區(qū)把這些原本用于養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所出租用以盈利。

　　根據(jù)去年開(kāi)始實(shí)施的“九養(yǎng)”政策，北京市計(jì)劃用三年左右時(shí)間將托老所基本覆蓋到全市城鄉(xiāng)社區(qū)(村)。記者5月24日致電通州區(qū)民政局，得到的答復(fù)是目前通州區(qū)還沒(méi)有可以留宿的社區(qū)托老所，只有包括老年人訂餐在內(nèi)的日間照料服務(wù)。

　　看來(lái)，如何將現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，確保其有效地為老年人提供合適的養(yǎng)老服務(wù)，還有許多工作需要做。

　　“無(wú)名無(wú)分”是讓翟長(zhǎng)寶等民營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)人士感到最為難受的一點(diǎn)。

　　“我們現(xiàn)在沒(méi)有名分。民政部規(guī)定30個(gè)床位以上的才給發(fā)執(zhí)照，但是我們社區(qū)托老所很少能到30個(gè)床位以上，沒(méi)有這么大的地方啊。”翟長(zhǎng)寶說(shuō)。

　　得不到執(zhí)照的一個(gè)直接影響就是無(wú)法得到國(guó)家給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各種補(bǔ)貼，而這些補(bǔ)貼對(duì)于利潤(rùn)較低的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

　　從“十二五”規(guī)劃確定的“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系方向，到北京的“9064”、上海的“9073”養(yǎng)老方案，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的老人數(shù)量都要高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

　　如何幫助更多像翟長(zhǎng)寶愛(ài)老家園這樣的小型社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供靈活、適宜的服務(wù)值得思考并踐行。

　　養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃確定了“政府主導(dǎo)，多方參與”的發(fā)展原則，并明確鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系。在這一原則下，目標(biāo)是到2015年，全國(guó)增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位300萬(wàn)張，使每千名老人可享有養(yǎng)老床位30個(gè)。

　　根據(jù)杜鵬的預(yù)計(jì)，中國(guó)老齡化程度將持續(xù)加深，到2050年，中國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)到4.5億人。

　　“現(xiàn)在中國(guó)還處于老齡化的初期階段，應(yīng)該抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，加緊建設(shè)比較完備的養(yǎng)老服務(wù)體系，從整合現(xiàn)有養(yǎng)老資源到建造新的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以應(yīng)對(duì)未來(lái)更加巨大的養(yǎng)老需求。”杜鵬說(shuō)。