醫(yī)生也可憐

　　周志興

　　這是朋友的親身經歷。

　　朋友是個領導干部，一次牙疼，開車到醫(yī)院看牙，花了8塊錢掛號。醫(yī)生很負責任，不過我想也許和他的地位有關，那不管它了，總之是幾個主任級的醫(yī)生都來看了他那個復雜的牙疼現(xiàn)象，花了一點時間。

　　看完病，到停車場取車，存車花了15塊。

　　朋友感慨，看車人收的錢幾乎是醫(yī)生收的兩倍。

　　現(xiàn)在的社會，醫(yī)生受到極為復雜的評價。一方面，他們是救死扶傷的天使，拯救病人于痛苦中，挽救病人的生命于死亡線上。誰都知道，吃五谷雜糧沒有不得病的，誰都知道，世界上離了醫(yī)生不行；另一方面，醫(yī)生又成了“魔鬼”，手術要收紅包，開藥要拿回扣，有的醫(yī)生還不負責任，簡直草菅人命，做手術把刀子留在病人的肚子里，開藥驢唇不對馬嘴。不是有個段子這么說嗎：

　　這年頭，醫(yī)生見死不救，草菅人命，越來越像殺手；殺手出手麻利，不留后患，越來越像醫(yī)生。

　　可是，在批評醫(yī)生的同時，我們也要看到醫(yī)生的可憐。

　　醫(yī)生這個職業(yè)，是相當特殊的職業(yè)。因為人命關天，所以，對這個職業(yè)的要求更高一些。就拿大學本科來說，正規(guī)的醫(yī)科大學的學制要比普通大學多上一年。畢業(yè)以后，必須要當相當長時間的住院醫(yī)，要有相當長時間的實踐，才有可能真正當上醫(yī)生。

　　但是，醫(yī)生又是個高風險職業(yè)。除了確實因為醫(yī)術不高或因為疏忽可能發(fā)生人命關天的問題外，來自病人家屬的誤會也不得了。因為醫(yī)生接觸病人，而沒有一個病人不希望自己盡快好起來，醫(yī)生又不能保證每個病人都盡快好起來，這樣，勢必會發(fā)生醫(yī)生和病人的摩擦，經常聽到的新聞是某某醫(yī)院某某醫(yī)生又受到了病人家屬的攻擊。我想，受攻擊的醫(yī)生中，應當有不少人是無辜的。不是他們不想治好病人，而是他們回天乏術。這個回天乏術不是醫(yī)生的手段不高強，而是病人已經病入膏肓。

　　就拿門診來說，一個醫(yī)生一天看多少病人合適？我有時在醫(yī)院看病，對于醫(yī)生的態(tài)度也頗為反感，認為他們對病人粗暴，沒有同情心。但是設身處地為醫(yī)生想，每天要看幾十個甚至上百個病人，一年里除了休息日每天要同樣面對這么多的病人，心情能好嗎？

　　就拿紅包和開藥回扣來說，按照一般原則說肯定是不對的，但是反過來想，醫(yī)生這樣一個高尚職業(yè)，這樣一個受教育成本比許多普通職業(yè)要高得多的職業(yè)，看一個病人掛號費只有一兩塊錢，到了主治醫(yī)師，也不過十塊錢左右，而且還不是都屬于自己，一天就是看50個病人，能有多少收入？每個病人如果平均用時10分鐘，就是500分鐘，醫(yī)生不上廁所憋死，也要超過8小時工作。面對如此之少的診費，他們心理能平衡嗎？其中的一些意志薄弱而又有機會得到灰色收入的人伸出手來，其實是不足為怪的。

　　有人會反對我，說中國還很窮，老百姓看病出一兩塊錢掛號不容易，不能提高；說醫(yī)生應當提高覺悟，把為人民服務放在第一位；甚至還說對那些黑心的醫(yī)生要處以重罰。都有道理，但是，有時，理論上的論證完全代表不了現(xiàn)實存在。脫離實際的話很好聽，但是解決不了每天發(fā)生的醫(yī)患沖突，解決不了目前呈惡性循環(huán)態(tài)勢的醫(yī)院病。

　　當然，這是一個積重難返的問題。

　　我們看看香港。香港的醫(yī)院和醫(yī)生管理制度有值得借鑒的地方。

　　我對香港的醫(yī)療其實也不太了解，但是，我的小兒子出生于香港，多少知道一點香港的醫(yī)院。香港的醫(yī)院有公立和私立之分。公立醫(yī)院是社會福利性質的，收費低廉，再窮的人也看得起。而私立醫(yī)院門診收費很貴，我太太看的大夫，每次診費都在500元左右，所以，香港能夠開私人診所的醫(yī)生收入很高。對于這一點，只有一河之隔的深圳醫(yī)生有相當多的不平衡。由于香港醫(yī)生收入高，飯碗非常珍貴，所以，他們不會去亂開藥，也不會不負責任。因為每個病人都是衣食父母，每個病人都是一個活的廣告。也因為有醫(yī)師協(xié)會和各個保險公司聘請的資深人士隨時可能來檢查，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格可能就沒了，換句話說，飯碗就打了。所以，其實每個醫(yī)生在行醫(yī)時，都會兢兢業(yè)業(yè)，如履薄冰。

　　而香港政府要求每個新畢業(yè)的醫(yī)科學生，必須到公立醫(yī)院工作一段時間，在那里積累經驗，同時，也培養(yǎng)為患者服務的意識。但是，都是新人的話，醫(yī)療質量怎么提高呢？香港政府規(guī)定，每個私人診所的醫(yī)生，每周必須有半天時間到公立醫(yī)院出診，這是義務性質的。所以，在公立醫(yī)院，也能看到有相當水準的醫(yī)生。

　　像香港這種醫(yī)療制度，不是說實行就能實行的，它有許多制約因素，如私立公立兩種醫(yī)院并行，如保險公司的強勢，如醫(yī)師協(xié)會的管理，當然還有香港經濟的發(fā)達，等等。

　　對于香港的這些醫(yī)療上的規(guī)定等，也可能我說了些外行話，但是，大的原則上是八九不離十的。香港的醫(yī)療不是說無懈可擊，也有問題，也有港人不辭辛苦到深圳乃至北京看病，但那大都是出于經濟的考量。

　　我的題目是醫(yī)生也可憐，有些人可能會反駁，病人更可憐。我也同意。但是，各有各的可憐之處。中國有句老話，家家有本難念的經。很有道理。

　　多看看人家手里那本經吧，這樣才能有和諧社會。