社區(qū)醫(yī)院應(yīng)成為醫(yī)改的引領(lǐng)者

　　本報(bào)記者 王超報(bào)道

　　新醫(yī)改發(fā)布后，社區(qū)醫(yī)院火了起來。近日，關(guān)于社區(qū)醫(yī)院的好消息不斷傳來。北京市首輛社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診車在望京東湖社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心和中日友好醫(yī)院之間開通。上海市醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等理賠首次規(guī)?；蛏鐓^(qū)醫(yī)院放開。無錫市媒體也報(bào)道稱，前來社區(qū)醫(yī)院求診的患者增加3成。

　　“現(xiàn)在我看病很少跑大醫(yī)院，來這里也一樣，離家又近，挺方便的。”5月31日上午，記者遇到了前往北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的林阿姨。林阿姨患有高血壓和心臟病，自從小區(qū)開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來，她每天都在這里量血壓，平時(shí)患感冒也在這里輸液和打針。

　　“如果到大醫(yī)院去檢查，每次都要讓兒子起個(gè)大早去排隊(duì)，掛上號(hào)再回來接我。耽誤兒子上班不說，車費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等至少要30元。在這里檢查、看病，自己5分鐘就可以走到，而且免了掛號(hào)費(fèi)，輸液、治療也相對(duì)便宜一些，一個(gè)月下來可以節(jié)省300多元?！绷职⒁探o《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者算了一筆賬。

　　有同樣感受的人還有劉霞。4月初，由于天氣多變，劉霞不慎患上了感冒。發(fā)燒，體溫38.7攝氏度，原本計(jì)劃上大醫(yī)院的劉霞，在家人的勸說下，抱著試一試的心理走進(jìn)離家不遠(yuǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　走進(jìn)中心，劉霞發(fā)現(xiàn)這里雖然簡陋，但非常整潔清爽。因?yàn)椴挥门抨?duì)，僅用了不到10分鐘，劉霞就被安排躺在病床上開始輸液。

　　在輸液的過程中，護(hù)士不時(shí)過來巡視，照顧她和旁邊的幾位“病友”。后來護(hù)士發(fā)現(xiàn)劉霞鼻子不通氣，呼吸不順暢，就為她沖了一杯感冒沖劑。一杯熱氣騰騰的藥劑喝下去，劉霞頓時(shí)倍感輕松，“這在大醫(yī)院是很難想像的?！睂?duì)于醫(yī)護(hù)人員體貼入微式的照顧，劉霞很受感動(dòng)，也堅(jiān)定了下次還來的決心。

　　方便、熟悉、省錢，這是劉霞給社區(qū)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。其實(shí)她還不知道社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還有一個(gè)特點(diǎn)，能變身為家庭保健醫(yī)生。

　　十里堡社區(qū)的王奶奶今年80多歲，前些天，她感到有點(diǎn)眩暈，便打了個(gè)電話給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。午飯只吃了一半的2名醫(yī)務(wù)人員，趕緊抄起各種儀器迅速趕到王奶奶家里，給老人做檢查，直到老人好轉(zhuǎn)。王奶奶說：“這就相當(dāng)于請(qǐng)了家庭保健醫(yī)生。兒子也不用再為我操那么多的心了?！?/p>

　　其實(shí)，在很多社區(qū)醫(yī)院里，居民一進(jìn)門就能看到張貼著社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)告示板，上面公布了醫(yī)生的姓名和聯(lián)系電話，居民可以選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，也可以電話預(yù)約上門服務(wù)。

　　雖然有著諸多優(yōu)勢(shì)，可還是只有少數(shù)人肯到社區(qū)醫(yī)院就診?！霸O(shè)備不足、就醫(yī)條件差、人員資質(zhì)水平有限、全科醫(yī)生較少……”在中關(guān)村上班的劉明給出了一大堆不愿到社區(qū)醫(yī)院的理由。

　　和劉明持類似觀點(diǎn)的人不在少數(shù)。一份調(diào)查顯示，僅有22.5%的人愿意去社區(qū)醫(yī)院就診；衛(wèi)生部門的資料卻表明，本來三級(jí)醫(yī)院65%的門診病人和77%的住院病人均可分流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　而在西方發(fā)達(dá)國家，社區(qū)醫(yī)院卻是就醫(yī)首選，“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，護(hù)理在社區(qū)”已成醫(yī)療慣例?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診率達(dá)80％以上，不到20％的患者需轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。中西差距可想而知。

　　可喜的是，出臺(tái)近兩個(gè)月的新醫(yī)改方案給予了社區(qū)醫(yī)院很多的傾斜政策。新醫(yī)改中對(duì)社區(qū)醫(yī)院的定位是居民健康“守門人”，并從資金、設(shè)備和人才隊(duì)伍的建設(shè)上給予優(yōu)惠政策。如鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)，對(duì)長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。

　　在一些專家眼中，建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系比切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”、常見病處方藥最高限價(jià)、建立基本藥物目錄更重要?！稄V州日?qǐng)?bào)》的一篇社評(píng)指出，目前頻出的醫(yī)改舉措固然可緩解“看病貴、看病難”，但若求治本之策、“長治久安”之計(jì)，還要在就醫(yī)結(jié)構(gòu)上下工夫。那就是建立完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系，加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的人力和財(cái)力投入，讓社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院“轉(zhuǎn)診”、聯(lián)動(dòng)，各司其職，最大限度地利用好有限的醫(yī)療資源。

　　中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所所長唐鈞也不止一次提出，建立社區(qū)的健康服務(wù)中心，可能是整個(gè)醫(yī)改體制的突破口，因?yàn)樗梢杂帽容^低廉的成本，來使廣大的老百姓能夠得到最起碼的、最基本的醫(yī)療服務(wù)。有朝一日，我國社區(qū)醫(yī)院吸納了80％的患者，大醫(yī)院還會(huì)“看病難”嗎？