新醫(yī)改將影響深遠(yuǎn)

　　New healthcare reform will impact profoundly

　　文/馮 戈

　　中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)王錦霞在第五期“金融家大講堂”授課時(shí)指出，新醫(yī)改政策的逐步實(shí)施將使醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的良好態(tài)勢(shì)。

　　目前，中國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)持續(xù)穩(wěn)步快速增長(zhǎng)的朝陽行業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)從1998年到2007年，平均的增長(zhǎng)速度超過18%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)幅度。

　　2008年，全國(guó)醫(yī)藥銷售總額是4699億元，比上年同期增長(zhǎng)了16.72%，凈增了670多億商業(yè)銷售，全行業(yè)的毛利率是7.07%，費(fèi)用率6.4%。而在1995年的時(shí)候，毛利率是16%，現(xiàn)在已大幅度地降低了。

　　新醫(yī)改將對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。國(guó)家將建立健全藥品供應(yīng)保障體系，基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格。將建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，以維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)為核心，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

　　新醫(yī)改后實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制；建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，推行在藥品外包裝上標(biāo)示價(jià)格制度。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對(duì)醫(yī)院銷售藥品開展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。

　　新醫(yī)改初步建立國(guó)家基本藥物制度。2009年，公布國(guó)家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物價(jià)格。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

　　推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策、逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，新醫(yī)改規(guī)范了基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。

　　充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)行規(guī)模經(jīng)營(yíng)；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。

　　新醫(yī)改的總目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，強(qiáng)化政府責(zé)任、加大政府投入。新醫(yī)改將使醫(yī)藥市場(chǎng)需求迅速擴(kuò)容，帶來醫(yī)藥市場(chǎng)總需求35年內(nèi)持續(xù)快速增長(zhǎng)。但市場(chǎng)結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及使好多人受益，未來新增市場(chǎng)需求每年將達(dá)到1008億元， 從2009年到2011年政府還要投入8500億元。