對(duì)話桂希恩

　　■ 本刊記者 | 王坤祚 王友和

　　請(qǐng)問(wèn)是湖北省艾滋病臨床指導(dǎo)培訓(xùn)中心嗎？我們這里收治了一名貧血兒童，但他（她）身上攜帶著艾滋病病毒。我們是治療還是不治？

　　“有貧血就按貧血病病例來(lái)治療，不管身上有沒(méi)有攜帶艾滋病病毒，天下沒(méi)有說(shuō)攜帶了這個(gè)病毒就不治療攜帶者其他病的道理，我再重復(fù)一遍，沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法！”

　　語(yǔ)氣有點(diǎn)重，但不急。來(lái)自河北邢臺(tái)市一家婦幼保健醫(yī)院的電話，打斷了正在為病人治療的湖北省艾滋病臨床培訓(xùn)中心主任桂希恩。但他還是很耐心地花了近20分鐘來(lái)回答對(duì)方的疑問(wèn)。

　　像這樣來(lái)自全國(guó)各地的電話，中心每天都能接到很多，桂希恩只要能擠出時(shí)間，都會(huì)仔細(xì)回答對(duì)方的咨詢。

　　桂希恩領(lǐng)銜的湖北省艾滋病臨床指導(dǎo)培訓(xùn)中心，已然成為全國(guó)艾滋病干預(yù)和治療的前沿陣地。

　　關(guān)于防

　　《鄂商》：目前，我國(guó)艾滋病發(fā)展的一個(gè)整體趨勢(shì)是怎樣的？

　　桂希恩：近幾年來(lái)，我們國(guó)家感染者每年都在增加，每年增加的數(shù)字大概在4萬(wàn)以上，超過(guò)百分之十左右的速度。

　　《鄂商》：艾滋病至今是一個(gè)令人生懼的話題，自愿去做HIV篩查檢測(cè)的人也不多，是不是意味著也存在攜帶病毒但是還沒(méi)有被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的？

　　桂希恩：任何一個(gè)國(guó)家，即使是美國(guó)，他的醫(yī)療條件夠好吧，也只是發(fā)現(xiàn)了一部分。因此，我們提倡加強(qiáng)宣傳，普及防艾知識(shí)，有過(guò)高危行為的，應(yīng)該盡早到疾控中心或者醫(yī)院做檢測(cè)。對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，要去了解艾滋病，了解病毒的傳播渠道，潔身自愛(ài)，加強(qiáng)防范，自防比他防更重要。

　　《鄂商》：曾有調(diào)查表明大學(xué)生的防艾意識(shí)僅高于農(nóng)民工，為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？

　　桂希恩：高學(xué)歷并不代表就有很高的防艾意識(shí)。我們中心掌握的大學(xué)生攜帶（HIV）者，有42個(gè)，性傳播渠道占第一位，同性戀感染率很高，男的多，女的少。因此，我們一直強(qiáng)調(diào)青春要設(shè)防，要做好安全防范措施。

　　關(guān)于湖北

　　《鄂商》：現(xiàn)在湖北的情況是怎樣的？

　　桂希恩：全省到目前大概發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者5300例，今年1到10月份，發(fā)現(xiàn)600多例，發(fā)現(xiàn)的速度明顯加快了。

　　《鄂商》：在艾滋病的干預(yù)和治療上，湖北省取得了哪些成效？

　　桂希恩：在我們中心接受藥物治療的病人相對(duì)較多，從們目前的臨床情況來(lái)看，治療效果不錯(cuò)，可以說(shuō)，湖北省的治療在全國(guó)來(lái)說(shuō)是比較規(guī)范和先進(jìn)的，國(guó)家疾控中心對(duì)湖北艾滋病的干預(yù)和治療還比較滿意。臨床對(duì)于病毒阻斷和干預(yù)取得了不錯(cuò)的效果，以前我們抗病毒的藥物只有兩種，現(xiàn)在增加到八種。在2003年沒(méi)有實(shí)行抗病毒藥物之前，平均死亡率是47%，上了抗病毒藥物之后，死亡率急劇下降，現(xiàn)在是7.5%左右。

　　《鄂商》：艾滋病治療是一項(xiàng)很系統(tǒng)，很復(fù)雜的過(guò)程，低收入者可能因承擔(dān)不起治療費(fèi)用而耽誤。

　　桂希恩：并不是治療的越早越好，太早了會(huì)出現(xiàn)耐藥性。一旦患者耐藥，接下來(lái)的治療效果會(huì)大打折扣。最佳的治療時(shí)間是在快要發(fā)病但沒(méi)發(fā)病的時(shí)候，有一個(gè)CD4細(xì)胞數(shù)量的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　我們國(guó)家的治療艾滋病的政策是農(nóng)村的患者免費(fèi)，城市低收入患者免費(fèi)。在湖北，我們是全部都免費(fèi)。

　　關(guān)于人性關(guān)懷

　　《鄂商》：一旦感染了艾滋病，感染者就要受到病魔和社會(huì)的雙重壓力，這種壓力何時(shí)會(huì)得到緩解？

　　桂希恩：對(duì)艾滋病攜帶者或者病人，政府給予的關(guān)懷和幫助是很多的。在我去過(guò)的很多地方中，有些地方給予他們貸款，積極支持他們通過(guò)發(fā)展農(nóng)業(yè)、產(chǎn)業(yè)，提高他們的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)他們的生命，這樣的事例很多。

　　我是一名醫(yī)生，不管他們是通過(guò)什么樣的渠道獲得艾滋病，我都不會(huì)帶著異樣的眼光看他們。在醫(yī)生面前，他們就是病人，所有的病患都該接受治療。社會(huì)也應(yīng)該把他們看作是普通的病人，而不是罪人。我們要讓他們知道，他們得了這個(gè)病，他們自己有責(zé)任，而社會(huì)對(duì)此也負(fù)有責(zé)任。

　　記者手記

　　湖北幸有桂希恩

　　■ 本刊記者 | 王坤祚 王友和

　　在桂希恩教授的書桌抽屜里，一封多年前收到的信件，至今放在最顯眼的位置。這是法國(guó)國(guó)際公共衛(wèi)生專業(yè)的留學(xué)生Julie Pasquier寫給他的。

　　信中寫到：為什么社會(huì)討論艾滋病比討論其他的疾病要多？是什么讓人覺(jué)得這是一種不治之癥？

　　是因?yàn)榘滩∈侨祟惤?0年來(lái)面對(duì)的新傳染?。?/p>

　　是因?yàn)榘滩〉牧餍汹厔?shì)迅速上升？

　　是因?yàn)榘滩】梢酝ㄟ^(guò)性傳播，在主流文化中，這是一種羞于見(jiàn)人的疾?。?/p>

　　是因?yàn)榘滩∨c其他疾病不同，一般不感染那些體弱者，如孩子、老人和病人，而感染那些年富力強(qiáng)的人？

　　……

　　桂希恩，中國(guó)艾滋病高發(fā)區(qū)的最早發(fā)現(xiàn)者，中國(guó)防治艾滋病史上一個(gè)永遠(yuǎn)讓人無(wú)法忘記的名字。憑著良知和責(zé)任，他拉響了艾滋病正在中國(guó)蔓延的警報(bào)。

　　《鄂商》專訪桂希恩后的第三天，他啟程赴京，與國(guó)務(wù)院總理溫家寶一起參加今年世界艾滋病日的活動(dòng)，一起看望艾滋病患者。這是溫總理連續(xù)第三年邀約桂希恩，是桂希恩第四次與總理見(jiàn)面。

　　2004年6月11日，溫總理考察湖北武漢，其間專程來(lái)到桂希恩家里看望他。溫總理對(duì)他說(shuō)：“我從電視上了解到你。你的事跡令我很感動(dòng)，你是一個(gè)好醫(yī)生?！?007年l2月l日，溫家寶總理約桂希恩再訪河南上蔡；2008年，溫總理前往安徽阜陽(yáng)看望慰問(wèn)艾滋孤兒，再次邀請(qǐng)桂教授隨行。

　　2009年12月1日，由溫總理主持召開(kāi)的預(yù)防控制艾滋病工作座談會(huì)上，專家名單上他是第一個(gè)，被安排第一個(gè)發(fā)言。分別的時(shí)候，溫總理對(duì)他說(shuō)：“明年再見(jiàn)！”

　　貝利·馬丁獎(jiǎng)、感動(dòng)中國(guó)十大人物、白求恩獎(jiǎng)?wù)?、美?guó)《時(shí)代》周刊評(píng)選的全球18位醫(yī)療英雄之一……光環(huán)下的桂希恩依然是一個(gè)普通的醫(yī)生，72歲，依然工作在臨床第一線。

　　第一次見(jiàn)到桂教授，是在“改革開(kāi)放三十年，影響湖北三十人”的頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)，頒獎(jiǎng)儀式結(jié)束后，他簡(jiǎn)短地接受了記者的采訪，匆匆離去，他說(shuō)還有病人等著他。這次，他坐的是武漢大學(xué)中南醫(yī)院為他參加活動(dòng)提供的奧迪。

　　第二次見(jiàn)到他，是在湖北省艾滋病臨床指導(dǎo)培訓(xùn)中心。一輛運(yùn)土車卷起揚(yáng)塵過(guò)后，桂教授奮力蹬著一輛自行車出現(xiàn)在記者面前，“我去看一個(gè)病人，去我辦公室里坐一下?！?/p>

　　采訪桂教授，心里很忐忑。首先他是一個(gè)值得敬畏的人，再就是他曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“我的時(shí)間屬于病人，騰不出時(shí)間‘炫耀’自己?！?，總擔(dān)心耽誤了他的工作。

　　十年前，他發(fā)現(xiàn)并披露了河南省上蔡縣艾滋病暴發(fā)流行的實(shí)情；十年里，他多次深入艾滋病疫區(qū)尋找和救治無(wú)助的艾滋病毒感染者；他藏進(jìn)村民米缸里躲避驅(qū)逐，是為了給艾滋村送去免費(fèi)藥物；為打破社會(huì)對(duì)艾滋病人的歧視，他曾將五名艾滋病人接到自己家中同吃住，為患者的孩子交學(xué)費(fèi)……他用實(shí)際行動(dòng)呼吁：請(qǐng)善待艾滋病人。

　　十年后，他發(fā)現(xiàn)湖北崇陽(yáng)縣新發(fā)艾滋病患者在一年時(shí)間內(nèi)急劇增多，并直指其中的深層次原因，打破外界的誤解。

　　他將時(shí)間和工作所得的獎(jiǎng)金都給了患者，每次出差都是自己坐大巴、坐公交，最常用的交通工具是自行車。艾滋病人將他視作守護(hù)神。

　　在12月1日的座談會(huì)上，溫總理向桂教授詢問(wèn)：如何看待這么多年來(lái)我國(guó)的防艾政策，策略和操作是否正確有效？他回答：世界上1981年發(fā)現(xiàn)艾滋病后，1985年就傳入我國(guó)。按照目前的疫情狀況，我國(guó)艾滋病感染率在千分之一以內(nèi)，屬于低流行狀態(tài)。美國(guó)有100多萬(wàn)感染者，人口基數(shù)只有3個(gè)億。從感染率上講，我國(guó)艾滋病控制比美國(guó)還好。

　　但桂教授也意識(shí)到不能忽略疫情的嚴(yán)重性：近年來(lái)每年新發(fā)人數(shù)逐漸降低，但是在局部地區(qū)，疫情還十分嚴(yán)重。

　　在桂教授眼里，艾滋病人是一個(gè)需要更多人文關(guān)懷的群體，他們中的絕大多數(shù)人只能隱藏著這一身份生活，但他們也抱著面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極向上的心理與病魔抗戰(zhàn)。

　　“我通過(guò)什么渠道感染現(xiàn)在說(shuō)來(lái)已經(jīng)沒(méi)有意義，但我學(xué)會(huì)了面對(duì)現(xiàn)實(shí)，既然已成事實(shí)，我能改變的只有心態(tài)。因?yàn)镠IV，我學(xué)會(huì)了真誠(chéng)的關(guān)心自己的身體，關(guān)心周圍的人、好好把握每一天。HIV改變了我，其中也不乏積極的東西?！?/p>

　　“初春，一些性急的小草也撥開(kāi)蓋了一個(gè)寒冬的被子，探出頭來(lái)感受春天的陽(yáng)光……在染病后，我對(duì)春天有一種更深的體會(huì)，春天是希望、是生機(jī)、我正一步步走向春天，感悟春天?！?/p>

　　在病人寫給桂希恩的信里，字句之間記錄著他們對(duì)生活的堅(jiān)強(qiáng)和對(duì)未來(lái)的渴望。